Tại sao cần phẫu thuật tái tạo?
Mục đích của bác sĩ phẫu thuật ung thư là loại bỏ khối u với một phần mô khỏe mạnh. Tuy nhiên, điều này sẽ dẫn đến một khiếm khuyết cần được che phủ bằng cách thay thế mô bị mất thông qua phẫu thuật tái tạo. Phẫu thuật tái tạo là một phần cần thiết của phẫu thuật ung thư vì nhiều lý do. Tùy thuộc vào vị trí và kích thước của khuyết tật, chúng bao gồm bịt ​​kín khoang miệng hoặc mũi; khôi phục tính liên tục của thực quản; phục hồi các chức năng như nhai, nuốt và nói; bảo vệ các cấu trúc quan trọng như mạch máu và dây thần kinh khỏi nước bọt và vi khuẩn; và cải thiện vẻ ngoài thẩm mỹ sau phẫu thuật.

Phẫu thuật tái tạo được thực hiện như thế nào?
Việc tái tạo được thực hiện bằng cách “mượn” mô từ các bộ phận khác của cơ thể để che đi khuyết điểm. Loại mô như vậy được gọi là vạt, phải được thu hoạch cùng với các mạch máu mỏng manh của nó để đảm bảo nó tiếp tục lưu thông máu và do đó có thể tồn tại.

Các vạt được thu hoạch gần vị trí khuyết tật có thể được xoay hoặc kéo đến nơi cần thiết. Tuy nhiên, thông thường, các vạt phù hợp hơn sẽ được thu hoạch ở xa vùng đầu và cổ. Trong những trường hợp như vậy, các mạch máu phải được cắt để cho phép vạt (nay gọi là vạt tự do) được đưa đến chỗ khuyết. Các mạch máu sau đó được nối với các mạch máu khác ở vùng lân cận để khôi phục lưu lượng máu đến vạt, thông qua một quá trình gọi là vi phẫu, sử dụng kính hiển vi và chỉ khâu cực kỳ mảnh để khâu các mạch máu nhỏ lại với nhau.

Phẫu thuật tái tạo sẽ được thực hiện đồng thời với phẫu thuật cắt bỏ khối u trong khi bạn đang được gây mê toàn thân.

Các loại cánh tà
Một số vạt thường được sử dụng trong tái tạo đầu và cổ bao gồm:

Vạt ngực lớn (ngực)
Vạt Latissimus Dorsi (phía sau)

Vạt đùi trước bên (đùi ngoài)

Vạt xuyên tâm Vạt cẳng tay (cẳng tay)
Vạt xương mác (bắp chân)
Những vị trí nơi các vạt được lấy ra thường lành tốt nếu được chăm sóc vết thương thích hợp. Có thể có những tác dụng phụ tạm thời sau phẫu thuật, chẳng hạn như cứng khớp, yếu hoặc tê, nhưng những tác dụng phụ này thường cải thiện tốt khi được các đồng nghiệp vật lý trị liệu của chúng tôi phục hồi chức năng. Thông thường không có tác dụng phụ nghiêm trọng lâu dài; sau khi bình phục hoàn toàn, các hoạt động hàng ngày và khả năng tập thể dục của bạn sẽ không bị ảnh hưởng.

Rủi ro của phẫu thuật tái tạo
Ngoài chảy máu, nhiễm trùng và sẹo có thể xảy ra trong bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, phẫu thuật tái tạo còn có những rủi ro cụ thể. Chúng bao gồm:

Hỏng vạt.
Máu lưu thông đến vạt có thể kém dẫn đến một phần hoặc toàn bộ mô vạt không thể tồn tại. Nguy cơ này cao nhất trong 1-3 ngày đầu sau phẫu thuật. Có thể cần phải phẫu thuật khẩn cấp để cứu vãn vạt. Nếu không thể cứu được vạt, rất tiếc nó sẽ phải bị loại bỏ và cần phải phẫu thuật vạt lần thứ 2 để tái tạo lại khuyết điểm, vì khuyết điểm không thể được che đậy.

Nhiễm trùng/rò rỉ nước bọt
Do nằm trong đường tiêu hóa nên vết thương sau phẫu thuật thường tiếp xúc với nước bọt và vi khuẩn. Nước bọt có thể thấm qua vết thương được khâu gây nhiễm trùng sâu ở hàm hoặc cổ. Điều này có xu hướng xảy ra bắt đầu từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 5 sau phẫu thuật. Có thể cần phải phẫu thuật lại để kiểm soát và cuối cùng loại bỏ nhiễm trùng.

Vết thương khó lành
Việc vết thương tiếp xúc với môi trường nước bọt và vi khuẩn có thể dẫn đến vết thương khó lành, vết thương bị rách và nhiễm trùng sau đó. Những trường hợp nhẹ có thể chỉ được điều trị bằng băng trong khi lành, nhưng những trường hợp nặng có thể phải phẫu thuật lại hoặc thậm chí là phẫu thuật vạt lần thứ 2 để bịt vùng bị tổn thương.

Bất động
Bất động trong một thời gian sau phẫu thuật làm tăng nguy cơ nhiễm trùng ngực hoặc đường tiểu, cũng như hình thành cục máu đông ở chân và phổi. Mục đích là để giảm thiểu những rủi ro này bằng cách khuyến khích bạn vận động và đi bộ ngay khi thấy an toàn.

Tái tạo đầu và cổ - Chăm sóc sau phẫu thuật
Điều gì sẽ xảy ra sau phẫu thuật?
Sau khi tỉnh lại sau khi gây mê, bạn sẽ được chăm sóc tại khoa Phụ thuộc cao.

Các bác sĩ và y tá sẽ kiểm tra thường xuyên để đảm bảo cả bạn và vạt đều khỏe mạnh và hoạt động tốt
Sẽ có nhiều đường theo dõi và ống thoát nước trên cơ thể bạn
Sự khó chịu sẽ được giảm thiểu vì sẽ được cung cấp đủ thuốc giảm đau
Ống cho ăn được sử dụng vì ban đầu bạn sẽ không thể ăn thức ăn bình thường
Một ống mở khí quản để giúp bạn thở cũng có nghĩa là bạn không thể nói được trong vài ngày cho đến khi ống được tháo ra
Ban đầu bạn sẽ phải nằm liệt giường sau cuộc phẫu thuật kéo dài. Nhưng trong những ngày tiếp theo, các dây và ống khác nhau sẽ được loại bỏ dần dần, và bạn sẽ sớm đứng dậy được với sự giúp đỡ của các nhà vật lý trị liệu và y tá. Sau đó bạn sẽ được chuyển đến Phòng Tổng hợp, nơi bạn sẽ tiếp tục hồi phục và hồi phục. Thời gian nằm viện ước tính thường lên tới 1,5 đến 2 tuần nếu không có biến chứng đáng kể nào xảy ra sau phẫu thuật.

Chăm sóc tại nhà sau phẫu thuật
Tránh các hoạt động gắng sức, nghỉ ngơi và phục hồi sức khỏe tại nhà.
Đôi khi, tùy thuộc vào mức độ và vị trí phẫu thuật, việc nuốt của bạn vẫn có thể bị ảnh hưởng bởi thời điểm xuất viện và bạn sẽ cần tiếp tục cho ăn bằng ống để có đủ dinh dưỡng. Nếu vậy, bạn cũng như người chăm sóc bạn sẽ được đào tạo trước khi xuất viện về cách chăm sóc ống truyền dinh dưỡng. Sau khi xuất viện, tiếp tục thực hiện chế độ ăn kiêng theo hướng dẫn của chuyên gia dinh dưỡng.
Nếu còn vết thương nào cần băng lại, hãy giữ băng sạch sẽ, khô ráo và thay băng tại phòng khám theo hướng dẫn của bác sĩ.
Tiếp tục bất kỳ bài tập nào và các phương pháp tự trị liệu khác do Nhà vật lý trị liệu, Nhà trị liệu nghề nghiệp và Nhà trị liệu ngôn ngữ giảng dạy.
Hãy nhớ quay lại tất cả các cuộc hẹn khám ngoại trú tại bệnh viện.
Khi nào cần được tư vấn y tế sau khi xuất viện?
Sốt
Thay đổi tình trạng vết thương – đau nhiều hơn, tấy đỏ, tiết dịch hoặc có mùi hôi
Các vấn đề với ống cho ăn, ống dẫn lưu hoặc các ống thông khác
Triệu chứng bất thường mới
Bạn có thể gọi cho Phòng khám Chuyên khoa Ngoại trú và yêu cầu được gặp bác sĩ sớm hơn. Đối với những tình huống khẩn cấp hơn, vui lòng đến bệnh viện Tai nạn và Cấp cứu để được trợ giúp.